市中醫(yī)院 歐靜琳
1、為何今冬兒童呼吸道感染性疾病來得如此猛烈？
這是由于過去三年國家對呼吸道疾病防護水平較高，降低呼吸道疾病發(fā)病率的同時人體對于細菌或病毒的免疫力防范能力也同時下降，在兒童表現(xiàn)尤其明顯，也就是我們說的免疫負債。
2、不同病原的呼吸道疾病早期如何區(qū)分？
（1）流感病毒感染：傳染性強，一般為突發(fā)高熱、全身癥狀明顯如頭痛、乏力、肌肉酸痛，
（2）腺病毒感染：嬰幼兒多見，咳嗽、鼻塞、咽炎、部分會有腹痛腹瀉表現(xiàn)。
（3）肺炎支原體感染：潛伏周期長、病程相對進展較慢，以發(fā)熱咳嗽為主要表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為劇烈干咳。
（4）呼吸道合胞病毒感染：2歲以內(nèi)小兒感染多見，早期類似于普通感冒，嚴重者出現(xiàn)喘憋、呼吸急促、呼吸困難，嚴重者會出現(xiàn)呼吸暫停表現(xiàn)；
3、不同病原呼吸道感染的病程和治療
（1）流感：7天左右，奧司他韋首選
（2）肺炎支原體感染：可持續(xù)數(shù)周，首選大環(huán)內(nèi)酯類藥。
（3）腺病毒、呼吸道合胞病毒感染：病程7-14天，對癥治療為主，切忌亂用抗生素。
（4）如合并細菌感染：病程可至3-4周，合理選用抗生素。
4、家長擔(dān)心孩子呼吸道病原疊加感染怎么辦？
很多家長害怕孩子疊加感染。其實有時候檢測出多種病毒或細菌是因為采取了非常敏感的檢測手段，盡管測出來了很多病原體，但并不代表每一種都是致病的，醫(yī)生會結(jié)合病人的臨床情況，綜合分析哪一種是病人的致病菌，并給予對癥治療，從中醫(yī)角度來看，疊加感染是合病或并病。如果因流感發(fā)燒5天好了，10天左右又發(fā)燒了，這次是支原體，這其實不是疊加，而是后續(xù)再感染發(fā)病的情況。”
5、切忌自行給孩子用藥預(yù)防感染
由于部分學(xué)校和幼兒園出現(xiàn)了呼吸道疾病集體發(fā)病的情況，一些家長擔(dān)心孩子會被傳染，于是選擇自行給孩子服用治療呼吸道疾病的藥物。“千萬不要自行用藥物進行預(yù)防，讓孩子戴好口罩、勤洗手，保持良好習(xí)慣就是最好的預(yù)防。“服用治療的藥物來預(yù)防呼吸道感染”是很大的認識誤區(qū)。如果自行提前用藥防治，吃錯藥、亂吃藥都有可能出現(xiàn)耐藥的問題，這不僅對孩子甚至對全部人群都可能產(chǎn)生影響。
6、一旦感冒發(fā)燒就得趕緊輸液？
對于孩子生病出現(xiàn)發(fā)燒情況，不必急著進行輸液。發(fā)燒可以靠中西醫(yī)結(jié)合進行治療，西藥見效快，中藥退燒緩慢但效果持久。醫(yī)生會根據(jù)孩子病情判斷是否要輸液，并非所有發(fā)燒都需要打點滴。
7、一感冒就給孩子吃奧司他韋
奧司他韋是抗流感病毒藥物，對于細菌和支原體感染沒有效果，很多孩子一感冒，家長就把奧司他韋吃上，這是不可取的。
8、如何預(yù)防呼吸道病原在幼兒園、學(xué)校及家庭中傳播？
幼兒園、學(xué)校應(yīng)在流感季開始前，組織動員學(xué)生和教職工接種流感疫苗；要對學(xué)生及其家庭加強健康教育，幫助和督促學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如正確佩戴口罩，勤洗手，保持環(huán)境衛(wèi)生等；教室應(yīng)定時通風(fēng)換氣；學(xué)校對學(xué)生開展體溫監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患病兒童。居家調(diào)理好日常生活，注重適當(dāng)鍛煉和勞逸結(jié)合，不去人多的地方湊熱鬧，保持充足的睡眠和清淡、營養(yǎng)的飲食。
孩子一旦感染呼吸道病毒如流感、肺炎支原體等，應(yīng)居家休息，不能帶病上學(xué)，這點尤為重要，否則可能導(dǎo)致孩子病情加重或者幼兒園、學(xué)校大范圍集體感染；重視學(xué)生的體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病能力。
孩子罹患流感后應(yīng)居家保證充分休息，均衡營養(yǎng)，多喝水，吃容易消化的食物；家庭成員保持良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，注意環(huán)境衛(wèi)生，注重咳嗽禮儀。如有條件，應(yīng)盡量做好與患病的家庭成員之間的隔離；如果不能隔離，應(yīng)佩戴口罩做好防護。此外，室內(nèi)定時開窗通風(fēng)，但冬季還要注意保暖，避免受涼。
