本網(wǎng)訊（通訊員 聶發(fā)智 楊志貴 陳元春）紫陽縣醫(yī)保局自今年初成立以來，按照“進一扇門、找一個人、辦所有事”一站式服務(wù)流程，傾力打造“七辦”醫(yī)保便民服務(wù)創(chuàng)新模式，有效提升了醫(yī)療保障服務(wù)工作的滿意度。
效能醫(yī)保“一次辦”，該縣對前來辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的群眾一次性告知所需資料，只要按要求提交的必須證件資料齊全（其他相關(guān)資料只需辦事人員通過微信、電話等方式補交），就為其“一次性”辦好，力爭前來辦事的群眾最多只“跑一次”。
便民醫(yī)保“一窗辦”，對外傷及待遇審核、城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移和異地就醫(yī)報賬等業(yè)務(wù)實施“一窗辦”，便民服務(wù)窗口收到相關(guān)資料后迅速錄入醫(yī)保管理系統(tǒng)，統(tǒng)一送交相關(guān)責(zé)任股室和領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查核實或?qū)徍�，辦事群眾再不需要自己樓上樓下反復(fù)來回找相關(guān)工作人員核實及領(lǐng)導(dǎo)審簽。
數(shù)字醫(yī)保“網(wǎng)上辦”，醫(yī)保職能整合以來，縣醫(yī)保局與縣政務(wù)中心共同開發(fā)了“網(wǎng)上醫(yī)保”職能，醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)辦理咨詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報銷等業(yè)務(wù)實現(xiàn)了網(wǎng)上受理。通過關(guān)注紫陽“陽光政務(wù)”或微信公眾號網(wǎng)上提交，業(yè)務(wù)人員網(wǎng)上答疑、審核確認(rèn)，探索出可通過原件郵遞的方式辦理醫(yī)保報銷，努力做到“讓快遞跑、讓數(shù)據(jù)跑、讓干部跑、不讓群眾跑”的服務(wù)模式，實現(xiàn)了讓群眾辦事從“少跑路”到“零跑路”的跨越。
便捷醫(yī)保“實時辦”，在醫(yī)保扶貧政策執(zhí)行過程中，針對建檔立卡貧困人口中門診特殊慢性病患病人群大、病種復(fù)雜等問題，縣醫(yī)保局及時調(diào)整門診慢性病的申報、鑒定、發(fā)證、報銷流程，將原來慢性病半年申報一次調(diào)整為按月申報、實時鑒定、按月發(fā)證、直通車報銷。通過發(fā)放醫(yī)保政策明白卡、干部入戶宣傳、縣級醫(yī)療專家到村義診活動，做到發(fā)現(xiàn)一人、辦證一人，使慢病患者享受到便捷醫(yī)保服務(wù)。
身邊醫(yī)保“就近辦”，利用開展醫(yī)保工作檢查的時機，組織專人到病房走訪參保住院患者，宣傳醫(yī)保政策，了解患者住院費用報銷情況，落實建檔立卡貧困人口相關(guān)醫(yī)保扶貧政策，如符合慢性病標(biāo)準(zhǔn)的住院患者可以直接申報辦理慢性病補助證，有效地提升了參保人員對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。
滿意醫(yī)保“擔(dān)當(dāng)辦”，實行建檔立卡貧困人口住院“四重保障”報銷一站式結(jié)算不低于80%的報銷比例。為解決報銷資金由醫(yī)保、保險、民政三個不同部門撥付，資金撥付時間進度上不統(tǒng)一的問題，縣醫(yī)保局主動擔(dān)當(dāng)，從“一站式結(jié)算”向“一單式結(jié)算”轉(zhuǎn)變，“四重保障”報銷資金由醫(yī)保局先行墊付一次性打入貧困患者賬戶，再通過后臺與保險公司、縣民政局進行結(jié)算。2019年1月至6月四重保障共報銷18372人次、6890.99萬元。其中，墊付大病保險資金361人次、269.02萬元，墊付民政醫(yī)療救助資金463人次、314.79萬元。醫(yī)保扶貧“四重保障”政策的有效落實真正使貧困群眾看得起病、看得好病、方便看病。
暖心醫(yī)保“馬上辦”，服務(wù)窗口工作人員熱情、耐心、細(xì)致接待前來辦事的群眾，全程微笑服務(wù)，能辦的事項馬上辦理，不拖延，即使下班時間到了，也要辦理完畢才能離開。
