安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 唐唯）為進一步完善貧困人口醫(yī)療保障和救助制度，切實解決群眾因病致貧、因病返貧問題，紫陽縣近日出臺《健康扶貧“四重保障”工作實施方案》，通過建立貧困人口新農(nóng)合、大病保險、民政醫(yī)療救助和最低醫(yī)療保障“四重體系”，全面提高貧困人口醫(yī)療救助保障水平，確保全縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口“病有所醫(yī)”。
提高新農(nóng)合補助標準，構(gòu)筑第一重保障
《方案》明確，全縣建檔立卡貧困人口均為保障對象，所有農(nóng)村貧困人口必須做到全部參合，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。從2017年起，由政府出資，全額資助建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合，參合率達到100%。
在新農(nóng)合政策執(zhí)行中，貧困住院患者報銷比例進一步提高，在鎮(zhèn)一級醫(yī)院住院不設(shè)起付線，合規(guī)費用全額報銷。在省市縣定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的患者，報銷比例在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高10個百分點，分別提高到65%、70%、90%。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌繼續(xù)在鎮(zhèn)、村兩級實施，門診統(tǒng)籌每人每年100元，按照100%報銷，實行戶內(nèi)通用、結(jié)余滾存。對于貧困人口慢性病患者，在現(xiàn)有報銷封頂線的基礎(chǔ)上再提升20%。對未納入慢性病管理的大額門診患者，起付線降低50%，由1800元調(diào)整為900元，報銷比例70%，年度報銷最高限額為2000元。對患有白內(nèi)障等特殊病種貧困患者，確定紫陽縣人民醫(yī)院定點救治，實行定額包干，手術(shù)治療費用全免。
提高大病保險報銷比例，筑牢第二重保障
《方案》規(guī)定，貧困人口大病保險起付線由1萬元降低到3000元，報銷標準為：經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷后，年度個人自付累計費用在3000元-3萬元的按50%的比例報銷，3-5萬元的按60%的比例報銷，5-10萬元的按70%的比例報銷，10-15萬元的按80%的比例報銷，15萬元以上的按90%的比例報銷，最高封頂線為30萬元。
擴大民政醫(yī)療救助保障范圍，鞏固第三重保障
貧困人口住院經(jīng)新農(nóng)合、大病保險報銷后，余額費用全部納入民政醫(yī)療救助范圍，按照不低于自付合規(guī)費用50%的標準進行救助，年度累計救助封頂線為2萬元。
實施貧困人口最低醫(yī)療保障，托底第四重保障
《方案》指出，從全縣新農(nóng)合歷年結(jié)余基金中提取1000萬元作為最低醫(yī)療保障資金，用于提高貧困對象的醫(yī)療保障水平。
同時，報銷政策也作相對調(diào)整，貧困患者住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險、民政醫(yī)療救助“三重保障”后，實際醫(yī)療費用報銷比例未達到90%的，由最低醫(yī)療保障進行“托底”，使住院總費用報銷達到90%，確保個人自付醫(yī)療費用不超過3000元。在縣、鎮(zhèn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院的患者，取消住院押金，全面實施“先診療、后付費、零押金”。并嚴格控制非合規(guī)費用，鎮(zhèn)級醫(yī)院無非合規(guī)費用，縣級醫(yī)院控制在5%以內(nèi)，省市醫(yī)院控制在8%以內(nèi)，超支部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，從合療報銷基金中予以扣除。
目前，紫陽縣認定的在冊貧困人口96812人，其中因病致（返）貧人口3010戶12969人，占建檔立卡貧困人口14%左右。該縣通過實行“四重保障”和“大病集中分類救治”等政策，所有農(nóng)村建檔立卡貧困人口的合規(guī)醫(yī)療費用實際補償比均在90%以上。
