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安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 張治乾）近年來(lái)，旬陽(yáng)縣把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，各項(xiàng)改革取得階段性成效。
公立醫(yī)院改革加快推進(jìn)。該縣以國(guó)家第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣為契機(jī)，以解決群眾看病就醫(yī)為突破口，加快推進(jìn)改革步伐，各項(xiàng)改革舉措?yún)f(xié)調(diào)推進(jìn)。一是深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制改革。設(shè)立了縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，實(shí)行管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，績(jī)效考核第三方評(píng)價(jià)機(jī)制和院長(zhǎng)年薪制順利推進(jìn)，內(nèi)部管理進(jìn)一步規(guī)范。二是加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐�？h醫(yī)院綜合樓投入使用，運(yùn)行良好，縣婦幼保健院綜合樓項(xiàng)目已完成地上主體9層，中醫(yī)院遷建全面啟動(dòng)，8個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目正在有序推進(jìn)。三是深化人事制度改革。探索實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案管理，重新核定縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位人員編制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。四是深化績(jī)效考核和收入分配制度改革。建立完善以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿意度、綜合管理情況等為核心的與年薪制和崗位績(jī)效工資制相符合的人員績(jī)效考核制度，推行績(jī)效工資激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。五是加強(qiáng)人才引進(jìn)培養(yǎng)，強(qiáng)化人才保障。搶抓政策機(jī)遇引進(jìn)專技人才，近5年通過(guò)各種途徑共招錄醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才255名。大力開(kāi)展專業(yè)技能崗位“大練兵、大比武”活動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展“十百千萬(wàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)工程”，2016年上半年，選送13名學(xué)科帶頭人、116名技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，先后組織10余場(chǎng)次1100余人次醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展集中培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)水平。
加快推進(jìn)直接掛網(wǎng)藥品采購(gòu)進(jìn)程。按照直接掛網(wǎng)藥品采購(gòu)以省為單位集中審核、統(tǒng)一掛網(wǎng)原則，制定下發(fā)《旬陽(yáng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥采購(gòu)管理實(shí)施方案》和《旬陽(yáng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)藥品采購(gòu)管理實(shí)施方案》，以縣為單位組成了采購(gòu)聯(lián)合體，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、量?jī)r(jià)掛鉤的原則與生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)，切實(shí)解決群眾看病貴和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品匱乏的問(wèn)題。目前，該縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)藥品集中采購(gòu)工作已完成生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)，正在完善匯總錄入、市場(chǎng)調(diào)查等前期準(zhǔn)備工作，近期將正式組織議價(jià)。此項(xiàng)工作目前走在全市前列。
鞏固完善基本藥物制度。建立藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制，在縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)全面落實(shí)藥品（不含中藥飲片）零差率銷售政府補(bǔ)助政策，用投入換機(jī)制的辦法，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院保公益、重質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)。2016年上半年，全縣實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)4782511個(gè)品規(guī)（不剔除重復(fù)），采購(gòu)金額5596.05萬(wàn)元，其中基本藥物配備率鄉(xiāng)鎮(zhèn)占79.77%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占66.44%，配送率98.4%，回款率、網(wǎng)采率100%。按照網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一零差率銷售、統(tǒng)一集中結(jié)算的原則，規(guī)范縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”采購(gòu)結(jié)算行為，動(dòng)態(tài)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)和私自加價(jià)銷售等違法違規(guī)行為。加強(qiáng)藥品流通和終端環(huán)節(jié)管理，制定出臺(tái)了《旬陽(yáng)縣藥品“三統(tǒng)一”配送企業(yè)考核辦法》，加大對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行考核力度，確�；颊哂盟幇踩r(jià)格合理。
深入推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革。全面推行新農(nóng)合“一卡通”和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度，實(shí)行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)門(mén)診統(tǒng)籌個(gè)人賬戶結(jié)余資金跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。積極開(kāi)展單病種定額付費(fèi)、一級(jí)醫(yī)院按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)，探索推行縣級(jí)醫(yī)院住院總額預(yù)付等混合支付方式改革，對(duì)縣鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付，建立了短信服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)將新農(nóng)合各項(xiàng)政策、補(bǔ)助信息以短信形式向參合農(nóng)民進(jìn)行宣傳，參合群眾受益面和受益水平不斷提升，2016年新農(nóng)合參會(huì)率99.99%，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
加快推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)進(jìn)程。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，縣政府印發(fā)了《旬陽(yáng)縣推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，縣衛(wèi)計(jì)局制定出臺(tái)了《旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷實(shí)施方案》對(duì)合療報(bào)銷政策進(jìn)行了配套化的調(diào)整；制定出臺(tái)《常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，縣級(jí)公立醫(yī)院增設(shè)了全科門(mén)診，對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)�？h醫(yī)院加入陜西省腫瘤醫(yī)療聯(lián)合體、西安市紅會(huì)醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、西京醫(yī)院軍民融合醫(yī)療聯(lián)合體、安康市中心醫(yī)院分級(jí)診療協(xié)作醫(yī)院、陜西省兒童醫(yī)療聯(lián)合體5個(gè)技術(shù)協(xié)作型聯(lián)合體；縣中醫(yī)院加入陜西省中醫(yī)醫(yī)院大針灸醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目、安康市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、陜西省人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、西安中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體4個(gè)技術(shù)協(xié)作型聯(lián)合體。縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別于22個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建成立醫(yī)聯(lián)體。確保急危重癥患者得到及時(shí)轉(zhuǎn)診、及時(shí)救治。
加快推進(jìn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理。建立縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援幫扶和鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)定期下村幫扶機(jī)制，縣直4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別對(duì)棕溪、雙河等9所衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶。鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)，定期到村指導(dǎo)、幫助村醫(yī)提升服務(wù)能力，通過(guò)資源共享，技術(shù)力量下沉，切實(shí)提高鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)方式，村衛(wèi)生室通過(guò)居民簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生和小病不出村的工作機(jī)制，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式改革，實(shí)現(xiàn)居民簽約服務(wù)142899人，達(dá)到農(nóng)業(yè)人口40%的比例。
公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化水平有效提升。按照人民群眾得實(shí)惠、村醫(yī)隊(duì)伍有保障的改革目標(biāo)，深入推進(jìn)12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)生“兩項(xiàng)工程”，將結(jié)核病管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行常態(tài)化管理，Ⅱ型糖尿病、原發(fā)性高血壓、重癥精神病規(guī)范化管理率分別達(dá)94.7%、96.5%和89.2%；國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率以鎮(zhèn)為單位保持在95%以上，孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理率分別達(dá)到99.4%、73.94%。群體性指標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)了“雙過(guò)半”。
中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)。全面實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，組織開(kāi)展中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，全面加強(qiáng)65歲以上老年人和0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作。發(fā)揮縣中醫(yī)院龍頭作用，加強(qiáng)中醫(yī)特色�？平ㄔO(shè)，著力提升傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化精髓�？h醫(yī)院規(guī)范設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，建立中醫(yī)康復(fù)科；縣婦幼保健院積極引進(jìn)中醫(yī)熏蒸設(shè)備，開(kāi)展產(chǎn)后中醫(yī)熏蒸康復(fù)治療，填補(bǔ)了我縣一項(xiàng)空白。有8所中心衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其他所有衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)科、中藥房，81%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)。
下一步，該縣將以“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育為統(tǒng)領(lǐng)，以“亮?xí)褡?rdquo;全員行動(dòng)為抓手，加快深化改革步伐，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，讓人民群眾從醫(yī)改中有更多獲得感。
