作者 羅俊康 王永剛
黨的十八大以來，安康市深入貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，在省健康委的科學(xué)指導(dǎo)下，立足生態(tài)優(yōu)勢，將健康融入所有政策，打造宜居環(huán)境，發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建社會共治格局，全面提升人民群眾健康水平，探索出了建設(shè)生態(tài)宜居健康城市的新模式。
2014年12月30日，安康市成功舉辦了“中國西部衛(wèi)生行動—健康城市論壇”，世界衛(wèi)生組織駐中國辦事處總代表施賀德博士出席并發(fā)表重要講話，安康市開啟了健康城市建設(shè)新征程，實施了食品放心行動、全民健身行動、合理膳食行動、全民控?zé)熜袆�、保衛(wèi)藍天行動、城鄉(xiāng)整潔行動等六大行動，先后創(chuàng)建成國家衛(wèi)生城市、國家森林城市、國家綠化模范城市、全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市和生態(tài)健康養(yǎng)老示范市，紫陽縣、白河縣建成全國健康促進縣。市域環(huán)境空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)連續(xù)16年在全省領(lǐng)先，地表水優(yōu)于三類水體的比例達到100%，集中式飲用水水源地安全保障達標率100%，國家衛(wèi)生縣建成率100%。建設(shè)健康社區(qū)146個、健康學(xué)校456個、健康企業(yè)170家。每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)7.7張。人均預(yù)期壽命提高到78.43歲，新生兒死亡率下降到1‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降至6.01/10萬，居民健康水平穩(wěn)步提升，健康城市建設(shè)取得了顯著成效。
一、立足生態(tài)優(yōu)勢，提升人居環(huán)境品質(zhì)。
安康健康城市建設(shè)立足生態(tài)稟賦優(yōu)勢，保衛(wèi)藍天、碧水、凈土，創(chuàng)新城市創(chuàng)建模式，實施病媒生物防制，著力改善城市環(huán)境、完善城市功能、提升城市品位、彰顯城市特色。
（一）打好藍天碧水凈土保衛(wèi)戰(zhàn)，擦亮生態(tài)文明底色。一是打好藍天保衛(wèi)戰(zhàn)。成立了市委書記掛帥的生態(tài)環(huán)境保護委員會，全面壓實各級黨委政府屬地管理責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，分管領(lǐng)導(dǎo)深入一線，其他領(lǐng)導(dǎo)分片包抓，實施網(wǎng)格化大氣污染治理，嚴格實施減煤、控車、抑塵、治源、禁燃、增綠六項措施不動搖，加強高空瞭望、紅外遙感技術(shù)監(jiān)測，中心城市空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)持續(xù)保持全省領(lǐng)先。二是打好碧水保衛(wèi)戰(zhàn)。統(tǒng)籌水資源、水生態(tài)、水環(huán)境“三水”治理，河湖長制“一把手”工程被水利部在全國推廣，由省長擔(dān)任漢江的省級河長，市委書記和市長分別擔(dān)任總河長、漢江安康段河長，縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）黨政領(lǐng)導(dǎo)、村負責(zé)人分別擔(dān)任二、三、四級河長，全面落實長江流域十年禁漁，漢江出陜斷面穩(wěn)定保持國家地表水Ⅱ類水質(zhì)，確保了“一泓清水永續(xù)北上”。三是打好凈土保衛(wèi)戰(zhàn)。緊盯重金屬污染重點區(qū)域、重污染工礦企業(yè)、尾礦庫，加強土壤污染調(diào)查詳查、風(fēng)險評估管控、修復(fù)治理，實施農(nóng)村人居環(huán)境治臟、治亂、治差工程，分步驟對448個行政村的污水、垃圾處理設(shè)施實施了改擴建工程，引導(dǎo)農(nóng)戶和養(yǎng)殖企業(yè)開展畜禽糞便資源化利用，減少化肥農(nóng)藥使用，全市土壤環(huán)境質(zhì)量持續(xù)保持國家二級標準。
（二）創(chuàng)新國衛(wèi)創(chuàng)建模式，提升城鄉(xiāng)環(huán)境品質(zhì)。按照省委省政府賦予安康“突出綠色循環(huán)發(fā)展，建設(shè)秦巴明珠生態(tài)旅游城市”和“把安康建成休閑養(yǎng)生的秦巴明珠”定位，安康市創(chuàng)新國衛(wèi)創(chuàng)建工作模式，成立了由市委書記、市長擔(dān)任總指揮的國衛(wèi)創(chuàng)建復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，按照“屬地管理、行業(yè)達標、專業(yè)指導(dǎo)、社會協(xié)同、常態(tài)長效”“誰的任務(wù)誰落實、誰的職責(zé)誰負責(zé)、誰出問題誰承擔(dān)”原則，市國衛(wèi)創(chuàng)建復(fù)審辦按季度組織督查，按年度實施考核，實行“紅黃藍”三色督辦，存在問題嚴重的，實行評優(yōu)評先“一票否決”，切實保證創(chuàng)建工作順利推進。安康市中心城區(qū)國家衛(wèi)生城市已通過2輪復(fù)審，國家衛(wèi)生縣實現(xiàn)了9縣全覆蓋，建設(shè)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)17個。
（三）實施“兩化”策略，提升病媒防制水平。實施了“市場化消殺+專業(yè)化評估”病媒生物防制策略，在全省率先引入市場化病媒消殺機制，結(jié)合疾控部門專業(yè)化指導(dǎo)評估，持續(xù)把病媒密度控制在較低水平。每年組織各縣區(qū)愛衛(wèi)辦，市級各機關(guān)對轄區(qū)內(nèi)所有的機關(guān)、團體、部隊、學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位、工商經(jīng)營戶、社區(qū)住戶及外環(huán)境開展春季病媒生物孳生地調(diào)查和治理，督導(dǎo)三防設(shè)施建設(shè)、開展密度監(jiān)測和消殺滅活動，準確地掌握了全市病媒生物孳生地的總體情況及分布特點，建成了常規(guī)動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)、孳生地信息系統(tǒng)。每年投入20萬元專項資金，購買中心城區(qū)無責(zé)任主體公共場所、交通道口、老舊小區(qū)等區(qū)域市場化病媒消殺服務(wù)，有力提升了城市環(huán)境質(zhì)量。
二、打造“五種”形態(tài)，探索醫(yī)養(yǎng)發(fā)展新模式。
安康市是第一批國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市，全市依托生態(tài)資源優(yōu)勢，積極打造醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)互動、簽約服務(wù)、民辦醫(yī)院等五種基本形態(tài)，安康特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展新模式連續(xù)5年榮登中國康養(yǎng)城市排行榜50強，入選全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合200例典型經(jīng)驗。
（一）“醫(yī)中有養(yǎng)”形態(tài)：以市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院為首的26家二級、三級公立醫(yī)院全部實行了“老人優(yōu)先”服務(wù)措施或設(shè)立老年病科、開通了老年人就醫(yī)綠色通道，166家醫(yī)療機構(gòu)開展康復(fù)護理業(yè)務(wù)，積極為老年人提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。
（二）“養(yǎng)中有醫(yī)”形態(tài)：以10縣（市、區(qū)）老年公寓為代表的養(yǎng)老機構(gòu)通過與醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系或內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等方式為老年人提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)，漢濱區(qū)中心敬老院等9縣（市）老年公寓內(nèi)設(shè)了醫(yī)務(wù)室。全市80%以上的老年公寓、敬老院與就近的醫(yī)療機構(gòu)建立了協(xié)作關(guān)系。
（三）“醫(yī)養(yǎng)互助”形態(tài)：以社區(qū)老年人日間照料中心和鎮(zhèn)村互助幸福院的醫(yī)養(yǎng)互助形式，為159個社區(qū)和鎮(zhèn)村幸福院老人提供醫(yī)療保健和日常生活便利。漢濱區(qū)新城長桃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等32個基層機構(gòu)先后建成老年人日間照料中心，石泉縣五愛村等21個互助幸福院直接將村衛(wèi)生室納入其中，運營后為當(dāng)?shù)乩夏耆颂峁┍憷娜粘＝】捣⻊?wù)。
（四）“簽約服務(wù)”形態(tài)：在全省率先啟動通過政府購買服務(wù)，實施醫(yī)養(yǎng)護一體化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，由轄區(qū)二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合組建家庭醫(yī)生團隊，對中心城區(qū)65周歲以上老年人等重點人群開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，政府在原經(jīng)費基礎(chǔ)上，按照每個簽約對象60元的標準給予補助。
（五）“民辦醫(yī)養(yǎng)”形態(tài)：積極打通社會資本參與醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)通道，支持組建了安康夕陽養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司，采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與城區(qū)各醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系等方式，推動市、縣區(qū)“老年公寓+醫(yī)療機構(gòu)”聯(lián)體連鎖經(jīng)營。建成了6家有實力的民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，有效彌補了公立醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)的不足，漢濱區(qū)陽光愛心護理院、嵐皋縣老年公寓、漢陰縣鴻濟醫(yī)養(yǎng)中心評選為省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范企業(yè)。
三、深化健康細胞建設(shè)，構(gòu)建社會共治格局。
為有效破解在健康城市建設(shè)中衛(wèi)生系統(tǒng)單兵作戰(zhàn)的困局，安康市以健康細胞示范建設(shè)為抓手，堅持高位布局，健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制、融合推進機制、督導(dǎo)考核機制，強力推動健康入萬策，構(gòu)建社會共治格局。
（一）堅持高位布局，凝聚發(fā)展合力。市委、市政府印發(fā)了《關(guān)于建設(shè)健康城市的決定》等政策文件，連續(xù)4年將健康細胞工程列入市委常委會年度工作要點和政府工作報告重點民生工程，對標全省8類健康細胞示范建設(shè)評估指標，印發(fā)了市級標準體系，深挖環(huán)保、住建、營養(yǎng)協(xié)會等部門和組織的專業(yè)資源，成立了健康細胞示范建設(shè)指導(dǎo)專家?guī)欤娲蛟烊薪】导毎痉督ㄔO(shè)一盤棋工作格局。
（二）健全“三項”機制，強化工作保障。一是健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制。成立了市長任主任的健康安康建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，8類健康細胞示范建設(shè)建立了“五個一”（一個專班負責(zé)、一個實施方案、一份任務(wù)清單、一個專家團隊、一套考核指標）工作機制，由各類專班負責(zé)，組織開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，對年度方案提出合理化建議，推進工作走深、做實、見效。二是建立融合推進機制。健康機關(guān)、健康社區(qū)等8類健康細胞分別由機關(guān)工委、民政等部門牽頭，其他責(zé)任單位根據(jù)行業(yè)職能配合完成目標任務(wù)，8類細胞建設(shè)與農(nóng)村人居環(huán)境整治、慈善社區(qū)創(chuàng)建、最美家庭創(chuàng)建等多個行業(yè)的重點工作互促共贏、融合推進。三是完善督導(dǎo)考核機制。2019年—2022年，安康市把健康城市健康村鎮(zhèn)、健康細胞建設(shè)列入了對各縣區(qū)黨委政府健康安康建設(shè)專項考核，36個市直單位根據(jù)職能參與考核評分，累計組織季度督導(dǎo)12場次、年度評估3次，通報反饋問題107條次，有力保障了任務(wù)的完成。
（三）突出工作重點，推動8類健康細胞建設(shè)提質(zhì)擴面。8類健康細胞建設(shè)涉及健康環(huán)境、健康文化等多項內(nèi)容，各牽頭單位根據(jù)行業(yè)和人群特點，突出重點，分類推動8類健康細胞建設(shè)提質(zhì)擴面。其中，健康機關(guān)建設(shè)突出健康環(huán)境改善和健康行為養(yǎng)成；健康軍營建設(shè)突出健康軍營文化和健康主題活動；健康社區(qū)建設(shè)突出健康環(huán)境改善和健康服務(wù)供給；健康村莊建設(shè)突出環(huán)境衛(wèi)生整治和公共衛(wèi)生服務(wù)；健康學(xué)校建設(shè)突出健康教育促進和健康習(xí)慣培養(yǎng)；健康醫(yī)院建設(shè)突出就醫(yī)體驗改善和職工健康關(guān)懷；健康企業(yè)建設(shè)突出健康制度建設(shè)和職業(yè)健康安全；健康家庭建設(shè)突出健康理念培育和健康行為養(yǎng)成。截至2022年，全市健康機關(guān)、健康社區(qū)、健康村莊、健康學(xué)校、健康醫(yī)院、健康企業(yè)建設(shè)率均超過55%，健康家庭建設(shè)率達到25%，學(xué)生近視率下降0.5%，職業(yè)病發(fā)病下降7.1%，廣大干部群眾健康水平進一步提升，健康人群規(guī)模和社會覆蓋面持續(xù)擴大。
建設(shè)健康城市是踐行大衛(wèi)生、大健康理念，實現(xiàn)全民健康的重要舉措，是保障人民群眾身體健康的有效途徑。安康市將在全國愛衛(wèi)會和省愛衛(wèi)會的科學(xué)指導(dǎo)下，以更加飽滿的熱情、更加務(wù)實的作風(fēng)、更加有力的舉措，站在新的起點，進一步探索西部欠發(fā)達地區(qū)建設(shè)健康城市的具體路徑，開創(chuàng)健康城市建設(shè)的新局面。
