10月10日，在寧陜縣醫(yī)共體筒車灣分院，醫(yī)生薛靜靜為該縣許家城村村民陳世萍測了血壓和血糖，并進行用藥指導(dǎo)。“現(xiàn)在，在‘家門口’就能找縣醫(yī)院的醫(yī)生看病，再也不用跑遠路了。”陳世萍說。
組建緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體后，寧陜縣醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師薛靜靜每周都會到筒車灣分院坐診，有時還會上門巡診。陳世萍復(fù)查、開藥更加方便，病情穩(wěn)定了不少。
作為安康市加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點縣，今年以來，寧陜縣以組織架構(gòu)統(tǒng)建、資金打包統(tǒng)合、服務(wù)能力統(tǒng)提、內(nèi)部運行統(tǒng)管為抓手，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，探索形成責(zé)任一體化、管理標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)同質(zhì)化、利益共享化的縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓群眾就近享受更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)資源共享 布局更均衡
今年5月，寧陜縣城關(guān)鎮(zhèn)居民發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變了：不僅搬到了寬敞明亮的新院，與原湯坪、旬陽壩衛(wèi)生院合并，還開設(shè)了中醫(yī)、康復(fù)理療等特色科室。
“之前由于人員、設(shè)備短缺，衛(wèi)生院僅能開展預(yù)防接種和公共衛(wèi)生服務(wù)。如今，衛(wèi)生院通過崗位競聘充實了醫(yī)護人員，還添置了檢查設(shè)備，能提供康復(fù)、護理等服務(wù)，患者也不用扎堆往縣級醫(yī)院跑了。”寧陜縣醫(yī)共體城關(guān)分院院長尤康說。
城關(guān)衛(wèi)生院的蝶變源于寧陜縣醫(yī)共體建設(shè)的加快推進。
寧陜縣醫(yī)共體以寧陜縣醫(yī)院為牽頭總院，縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院和11個鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分院，覆蓋全域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過建強牽頭總院，統(tǒng)籌醫(yī)療資金、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員等資源，實現(xiàn)分級診療、合理診治和有序就醫(yī)。
寧陜縣醫(yī)共體總院院長韓斌說，目前，醫(yī)共體已實現(xiàn)行政后勤、人員隊伍、財務(wù)審計、績效分配等方面的統(tǒng)一管理。
完成132名醫(yī)務(wù)人員選聘競聘，人才隊伍結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化；對交流輪崗、下沉一線、支醫(yī)幫扶的醫(yī)務(wù)人員進行激勵保障，基層首診率明顯提升……一體化管理和緊密利益聯(lián)結(jié)機制，讓醫(yī)共體各成員擰成一股繩，縣域整體醫(yī)療服務(wù)效能有效提升。
在寧陜縣醫(yī)共體總院，醫(yī)生為患者進行手術(shù)（資料照片）。 通訊員 冉隆兵攝
內(nèi)部運行統(tǒng)管 診療更“智慧”
“未見明顯異常，回家后還要注意按時吃藥，少熬夜。”10月10日，寧陜縣醫(yī)共體筒車灣分院醫(yī)生王琛琛為寧陜縣筒車灣鎮(zhèn)七里村村民王習(xí)平進行B超檢查。屏幕另一端，寧陜縣醫(yī)院專家正通過實時畫面進行遠程會診，給出診療建議。
王習(xí)平患有高血壓、冠心病，過去檢查都得往縣里跑。“現(xiàn)在，我在鎮(zhèn)上就能享受上級醫(yī)院專家的診療服務(wù)，省時又省心。”王習(xí)平說。
這得益于寧陜縣醫(yī)共體的遠程診療數(shù)智平臺。除了遠程會診，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查結(jié)果也能“一鍵上傳”，急診10分鐘、門診半小時診斷結(jié)果就能傳回。對需要急救的病人，還能通過遠程急救系統(tǒng)實現(xiàn)“上車即入院”，為患者搶救爭取時間。
“遠程診療數(shù)智平臺上連三甲和縣級醫(yī)院，下接鎮(zhèn)村，可實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、線上處方、結(jié)果互認，有效彌補了基層診斷水平、急救能力不高的短板。”寧陜縣醫(yī)共體筒車灣分院院長齊治平說。
除了遠程診療數(shù)智平臺，寧陜縣醫(yī)共體構(gòu)建的數(shù)智化管理運行體系還包括藥學(xué)服務(wù)數(shù)智平臺，實現(xiàn)藥品統(tǒng)一采購配送，處方集中審核，藥品同源、同質(zhì)、同價；資源調(diào)度數(shù)智平臺，解決醫(yī)療資源配置不均問題；健康管理數(shù)智平臺，對群眾健康數(shù)據(jù)集中儲存、智能分析，守護群眾健康。
醫(yī)療水平提升 就醫(yī)更便捷
在筒車灣鎮(zhèn)海棠園村衛(wèi)生室，診斷室、治療室、藥房、康復(fù)理療室一應(yīng)俱全。村醫(yī)葉芳早早來到村衛(wèi)生室，為村民診療、開藥。
葉芳說，加入醫(yī)共體后，村衛(wèi)生室增添了醫(yī)療設(shè)備，藥品由總院集中采購配送。
實現(xiàn)分級診療，提升三級醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平是關(guān)鍵。在硬件上，寧陜縣醫(yī)共體對部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行維修改造、整合搬遷，集中配置生化分析儀等診療設(shè)備，更新5所鎮(zhèn)分院急救轉(zhuǎn)運車輛，建成15個村公有產(chǎn)權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，力求基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備同標(biāo)同質(zhì)。
醫(yī)療資源既要擴容，又要下沉。今年以來，寧陜縣醫(yī)共體總院外科二病區(qū)主治醫(yī)師鮑煥每周都要到筒車灣分院坐診兩次。除了為群眾提供問診服務(wù)，他還承擔(dān)帶教職責(zé)。
“雖然更忙碌了，但一想到能幫助衛(wèi)生院醫(yī)生提升服務(wù)水平，還能享受相關(guān)激勵保障政策，我就干勁十足。”鮑煥說。
對確需向上轉(zhuǎn)診的患者，寧陜縣醫(yī)共體總院開辟綠色轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。截至目前，寧陜縣醫(yī)共體上轉(zhuǎn)患者同比下降16.3%，下轉(zhuǎn)患者同比增長43.7%。
當(dāng)前，安康全市正總結(jié)推廣寧陜縣醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗，加大資源整合力度，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓秦巴山區(qū)群眾就近看好病。
（陜西日報 2024-10-14 05版）
