通訊員 張雪
這是一個遲到的報道，是因為我們太想給讀者呈現(xiàn)一個完美的結(jié)局，故事從9個月前說起，2020年12月27日，新生兒科收治了一位胎齡只有25+4周，體重750克，出生時阿氏評分1分鐘評1分的珍貴的袖珍寶寶，出生后第一時間在產(chǎn)房使用了肺表面活性劑，以促進肺成熟，同時基于她的出生情況，為她制定了個體化的呼吸支持，營養(yǎng)支持，抗感染等綜合治療方案。
寶寶也非常努力，歷經(jīng)了呼吸關(guān)，喂養(yǎng)關(guān)，感染關(guān)，腦病關(guān)，黃疸關(guān)等重重阻礙，終于到了校正胎齡36周，體重增長至2270克，但一項動脈導(dǎo)管未閉卻拖住了她撤機的計劃，擋住了她回家的腳步。
動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%，胎兒臍動脈導(dǎo)管被動開放是血液循環(huán)的重要通道，生后應(yīng)該關(guān)閉，如果持續(xù)開放并產(chǎn)生病理生理改變即成為動脈導(dǎo)管未閉。
早產(chǎn)兒由于發(fā)育尚未完全，在出生后依然會存在心臟動脈導(dǎo)管未閉的情況，這是很常見的新生兒血管異常。一般來說出生的胎齡越小，體重越低，動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率越高。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉會出現(xiàn)心前區(qū)連續(xù)性雜音，心前區(qū)搏動明顯，肝臟增大，氣促，并易發(fā)生呼吸衰竭而依賴呼吸支持。經(jīng)過兩個療程的口服藥物治療，療效卻不盡理想，動脈導(dǎo)管內(nèi)徑由3mm降至2mm。
寶寶是極早產(chǎn)兒，超低出生體重兒，是媽媽孕期全程保胎而得的珍貴兒，鑒于以上種種，新生兒科及時上報醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，經(jīng)由醫(yī)院批準，醫(yī)務(wù)科牽頭，特邀西北婦女兒童醫(yī)院心臟中心高宏主任醫(yī)師，麻醉科張園園、魯瑤主治醫(yī)師為患兒進行專家會診并決定實施手術(shù)治療。
動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)是在全身麻醉下，自左后外側(cè)切口進胸，顯露動脈導(dǎo)管，粗絲線結(jié)扎動脈導(dǎo)管兩端，以達到根治的目的，但因為是早產(chǎn)兒寶寶，體重低，麻醉及出血的風(fēng)險都很大，所幸最終手術(shù)一切順利，寶寶的心臟恢復(fù)正常了。
歷時3個多月，胎齡25+4周，出生體重750克的極早早產(chǎn)兒寶寶闖過了肺臟發(fā)育不完善導(dǎo)致的呼吸窘迫、支氣管肺發(fā)育不良，闖過營養(yǎng)關(guān)，感染關(guān)，闖過了輕微視網(wǎng)膜病變，沒有出現(xiàn)高危的壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血，終于康復(fù)出院了。
寶寶現(xiàn)在已經(jīng)九個月了，校正胎齡5月余，炯炯有神的眼睛像是會說話一樣，身體各項指標均在同齡兒正常發(fā)育水平，已看不出是出生體重僅僅750克的早產(chǎn)兒。
安康市中心醫(yī)院新生兒科成立于2007年，2013年3月被衛(wèi)生局正式任命為安康市新生兒急救中心，2014年被安康市衛(wèi)生局評定為市級重點�？疲�2016年評定為省級臨床重點�？啤�
（文中照片使用已獲得同意許可）
