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本網(wǎng)訊 （通訊員 田曉冬）市醫(yī)保處深入開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，以實(shí)施智慧醫(yī)保、公平醫(yī)保、陽(yáng)光醫(yī)保、滿意醫(yī)保、責(zé)任醫(yī)保“五大工程”為主線，深刻檢視問(wèn)題查找差距，立說(shuō)立行抓好整改落實(shí)，將打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金作為突破口，開(kāi)展專項(xiàng)治理行動(dòng)，有力保障了醫(yī)�；鸢踩�。
處領(lǐng)導(dǎo)和科負(fù)責(zé)人做客新聞媒體參加“醫(yī)保訪談”欄目，帶頭宣傳打擊欺詐騙保和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。在安康日?qǐng)?bào)、廣播電臺(tái)開(kāi)辦“社會(huì)保險(xiǎn)、幸福安康”專欄，主動(dòng)邀請(qǐng)媒體參與監(jiān)督。通過(guò)以“醫(yī)療保險(xiǎn)為幸福護(hù)航”為主題的“市民進(jìn)大廳•服務(wù)零距離”活動(dòng)載體，大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，讓群眾實(shí)地體驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷工作。在辦事大廳、處機(jī)關(guān)醒目位置張貼擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金海報(bào)，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。累計(jì)向參保群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳彩頁(yè)14000余份，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳折頁(yè)700余份，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店（診所）發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)300余份，提高了社會(huì)公眾對(duì)打擊欺詐騙保工作的知曉度和支持率。
成立6個(gè)檢查組采取不打招呼、直插現(xiàn)場(chǎng)的方式，對(duì)市本級(jí)17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、302家定點(diǎn)零售藥店和診所開(kāi)展了為期一個(gè)月的全覆蓋拉網(wǎng)式檢查，共查處共性問(wèn)題14個(gè)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督檢查，開(kāi)展了3次常規(guī)稽核、8次專項(xiàng)稽核，挽回醫(yī)�；饟p失10.64萬(wàn)元，約談違規(guī)定點(diǎn)藥店法人代表3次，記違規(guī)定點(diǎn)藥店不良記錄19件。運(yùn)用“安康市醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用智能審核系統(tǒng)”，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月發(fā)生的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控，通過(guò)系統(tǒng)篩查、中心端審核、醫(yī)院反饋和縣區(qū)醫(yī)保中心復(fù)查，共審核病歷10454份，下發(fā)高度可疑及違規(guī)問(wèn)題線索4批次，有效防范了醫(yī)療費(fèi)用欺詐行為和醫(yī)�；鸩缓侠碇С觥�
